ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ «УВЯДАЮЩЕЙ» КОЖИ И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ

Резюме
Старение кожи является неотъемлемым компонентом естественной «мозаики старения» человека. Коррекция видимых изменений кожи лица – это трудоемкий и многоэтапный процесс, требующий персонализированного подхода к пациенту.

Цель исследования: изучить патогистологические изменения кожи у женщин в период менопаузы, а также оценить результат применения натуральных аюрведических косметологических средств для коррекции возрастных изменений кожи лица.

Материалы и методы: под наблюдение находилось 5 пациенток в возрасте от 51 до 61 года с диагнозом «Менопаузальное старение. Купероз». Был проведен патогистологический анализ кожи лица до и после использования лечебной натуральной аюрведической космецевтики.

Результаты и обсуждение: до лечения у всех пациенток наблюдалась в разной степени активация покровного эпителия с отеком и склерозом дермы; после лечения покровный эпителий восстановил свою гистологическую структуру. В дерме фиксировались очаги отека разной степени выраженности у пациенток, наряду с этим отмечалось разволокнение соединительно-тканных волокон, которые в основном были представлены нежными тонкими волокнами.

Вывод: полученные данные показывают, что регулярное использование космецевтики позволяет значительно снизить выраженность возрастных изменений кожи лица.

Ключевые слова: менопаузальное старение, патоморфология кожи, аюрведа, натуральная косметика, фитокосметика.

Актуальность

Старение – это запрограммированный и необратимый комплекс изменений в динамических, биологических, физиологических, экологических, психологических, поведенческих и социальных процессах. Некоторые возрастные изменения являются доброкачественными, например, седеющие волосы. Другие приводят к снижению функции чувств и активности в повседневной жизни, повышенной восприимчивости и частоте заболеваний, слабости или инвалидности.

Старение кожи является неотъемлемым компонентом естественной «мозаики старения» человека. При этом, симптомы старения внутренних органов и систем замаскированы от окружающих «глаз», а кожа представляет на обозрение первые очевидные отметки ушедшего времени.

Возрастные изменения кожи представляют собой сложный биологический механизм с сочетанием влияния эндогенных (генетика, клеточный метаболизм, гормональные и метаболические процессы) и экзогенных триггерных факторов (хроническое воздействие ультрафиолетового света, загрязнение, ионизирующая радиация, химические вещества, токсины). В качестве эндогенного провокатора важную роль играет состояние эндокринной системы, в частности обмен половых гормонов (эстрогенов и андрогенов), что позволяет расценивать кожу как гормонально-зависимый орган.

После наступления менопаузы женский организм начинает постепенно «увядать», в результате угасания репродуктивной функции на фоне катастрофического снижения уровня эстрадиола в яичниках - в начале менопаузы уровень составляет около 25 пг/мл, в норме – 100 пг/мл. Как следствие результата гормональной перестройки достаточно скоро развиваются клинические симптомы в виде прекращения менструаций, ощущения приливов, подъемов артериального давления, остеопороза и др.

Одной из первых на происходящие изменения реагирует кожа, поскольку женские половые гормоны в качестве объекта своего воздействия выбирают процесс митоза клеток эпидермиса, дермы, а также придатков кожи (сальных и волосяных фолликулов). В период «расцвета организма» эстрогены стимулируют деление базальных кератиноцитов, усиливают синтез волокнистых структур (коллагеновые и эластические волокна) и гиалуроновой кислоты. Напротив, в период климактерия женская кожа теряет естественную упругость и эластичность, эпидермис истощается, эпидермальные выросты сглаживаются, снижается количество волокон в дерме.

Патогистологические изменения зрелой кожи в эпидермисе характеризуются подавлением пролиферации кератиноцитов, что неизбежно влечет за собой истончение, а в дальнейшем и атрофию эпидермиса, с нарушением барьерных свойств кожи и выраженной трансэпидермальной потерей воды. Одновременно в дерме первой мишенью для эндокринных перестроек становятся фибробласты, которые ограничивают синтез белков коллагена и эластина, с последующим снижением количества волокон. Параллельно в организме включаются процессы программированного разрушения волокнистых структур, что вкупе со всеми изменениями приводит к формированию поверхностных и глубоких морщин, эластозу, снижению тургора кожных покровов.

Исследования некоторых авторов свидетельствует о том, что ускоренное менопаузальное старение может быть даже маркером патологического течения климактерического периода.

В современной медицине существует несколько путей коррекции возрастных изменений, которые стимулируют процессы регенерации кожи, восстанавливают эластичность и упругость, существенно уменьшают количество статических и динамических морщин. Однако, достичь желаемого терапевтического эффекта возможно лишь путем пошагового комплексного подхода и комбинации базовых, аппаратных, инъекционных и других методик. Кроме того, прежде чем выбирать стратегию в отношении конкретного пациента, необходимо тщательно проанализировать состояние общего здоровья, оценить тип кожи и старения, стиль жизни, возраст, мотивацию и ожидания от проводимой терапии.

Цель исследования: изучить патогистологические изменения кожи у женщин в период менопаузы, а также оценить результат применения натуральных аюрведических косметологических средств для коррекции возрастных изменений кожи лица.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 5 пациенток в возрасте от 51 до 61 года с жалобами на снижение эластичности и тургора кожи, появление поверхностных и глубоких морщин, выраженный сосудистый рисунок на лице, неровный цвет и тусклость кожи. Развитие данных изменений все пациенты связывали с наступлением климактерического периода.

В соответствии с выставленным диагнозом, обследуемым была назначена пошаговая схема коррекции возрастных изменений с использованием аюрведических косметологических средств. Данная серия наружных препаратов основана на натуральных растительных ингредиентах, которые при производстве не подвергаются химической обработке, и, кроме того, не содержат в своем составе консерванты, парабены, синтетические отдушки.

В ходе исследования был проведен патогистологический анализ кожи лица до и после использования лечебной натуральной космецевтики. Материал был взят у всех пациенток с латеральной части скулы. Биоптаты фиксировались в нейтральном формалине, проводились по спиртам восходящей концентрации и окрашивались гематоксилин-эозином.

Результаты и обсуждение
Оценка исходного состояния кожи лица

При оценке визуальных характеристик кожных покровов у всех 5 женщин были установлены клинические признаки старения: поверхность кожи утолщена, бугристая, изборождена глубокими складками и морщинами, имеются явления эластоза, кожа дряблая, обвисшая. Отмечается наличие телеангиэктазий, солнечного лентиго. При этом по типу старения пациенты распределились следующим образом (таблица 1).

Для всех обследуемых женщин характерен III тип старения кожи по Глогау (R. Glogau, 1994) с наличием глубоких складок и морщин, гиперпигментации и телеангиоэктазии, выраженного гиперкератоза. При данном виде старения пациентам, как правило, рекомендовано использование фотопротекторных и антиоксидантных средств, адекватное увлажнение кожи, применение поверхностных и срединных пилингов, ботулинотерапия, аппаратные и лазерные методики, контурная пластика и др.

В нашем случае в течении двух месяцев 5 пациентов с диагнозом: «Менопаузальное старение. Купероз» на постоянной основе получали процедуры профессионального и домашнего ухода натуральными аюрведическими косметологическим средствами на основе экстрактов растений:

1 этап: папульные микроинъекции мезотерапевтической сывороткой на основе экстрактов амлы, шатавари и ряски.

2 этап через 10 дней: повторная процедура мезотерапии в комплексе с пилингом на основе чабреца (тимол) и куркумы.

3 этап через 10 дней: повторная процедура мезотерапии в комплексе с поверхностным химическим пилингом двумя средствами: 1 – на основе гликолевой и салициловой кислот; 2 – на основе пировиноградной кислоты.

4 этап через 10 дней: в период реабилитации после пилинга пациентки пользовались средством базового домашнего ухода из линии аюрведических препаратов, содержащими натуральные растительные компоненты, для восстановления водно-липидной мантии кожи.

В течении месяца после реабилитации пациентки продолжали использовать аналогичную серию аюрведических косметологических средств.

Визуальная оценка регресса возрастных изменений лица у обследуемых женщин во время терапии (рисунок 1-5): у всех пациентов отмечалось улучшение тургора и эластичности кожных покровов, осветление и уменьшение сосудистого рисунка, разглаживание мелких морщин, уменьшение проявлений гравитационного птоза.

При патогистологическом исследовании материала были получены следующие результаты:

1. Пациентка Б, 58 лет.

До лечения наблюдалась выраженная активация клеток плоского эпителия. Отек дермы с очаговым склерозом.

После лечения выраженный внутриэпителиальный и внутридермальный отек. Эпителий восстановил свою гистологическую структуру. В дерме отек с разволокнением соединительнотканных волокон (рисунок 6).

2. Пациентка В, 51 год.

До лечения в плоском эпителии выявлены очаги активации отдельных клеток с крупным светлым ядром и цитоплазмой. В дерме очаги отека.

После лечения плоский эпителий восстановил свою гистологическую структуру. Наблюдался очаговый отек дермы с очаговым разволокнением соединительнотканных волокон (рисунок 7).

3. Пациентка К., 61 год.

До лечения наблюдалась выраженная пролиферация клеток всех слоев плоского эпителия. В дерме очаги отека.

После лечения плоский эпителий имеет обычное гистологическое строение. В дерме очаги отека с разволокнением соединительной ткани на мелкие неясно розовые тонкие волокна (рисунок 8).

4. Пациентка Л, 54 года.

До лечения очаговая активация плоского эп ителия. Дерма плотная с очагами склероза.

После лечения эпителий восстановил свою структуру. Выраженный отек дермы с очагами разволокнения соединительнотканных волокон (рисунок 9).

5. Пациентка Ю., 57 лет.

До лечения при гистологическом исследовании отмечалась активация клеток плоского эпителия. В дерме картина отека с очагами склероза.

После лечения эпителиальная выстилка сохранена. Плоский эпителий имел обычную гистологическую структуру. Отек дермы носил очаговый характер. Стенка сосуда отечная с периваскулярной инфильтрацией круглыми клетками. В дерме определялись очаги разволокнения соединительной ткани (рисунок 10).